Moderný cisársky rez

Cisársky rez je pravdepodobne jednou z najstarších operácií v histórii me- dicíny. Veľmi málo chirurgických výkonov je témou takých urputných dis- kusií, ako je to práve pri cisárskom reze. Pôvodne išlo o postup poslednej voľby na záchranu dieťaťa u mnohokrát už mŕtvej matky, kým dnes je to po- merne bezpečná a často plánovaná operácia. Meniace sa trendy vo frekven- cii cisárskych rezov pre rôzne indikácie možno čiastočne vysvetliť zlepše- nými postupmi v pôrodníctve, anestéziológii, hematológii a neonatológii. Kultúrne zmeny, očakávania širokej verejnosti a strach pôrodníkov zo súd- nych sporov spôsobili zmenu vo frekvencii cisárskych rezov, ako aj v indi- káciách. V súčasnosti je cisársky rez najčastejšou „veľkou“ operáciou v me- dicíne. Keďže laická verejnosť v rozvinutých krajinách očakáva pri každej tehot- nosti a pôrode nekomplikovaný priebeh a vynikajúci výsledok, cisársky rez je považovaný za zdanlivo jednoduchý nástroj na dosiahnutie tohto cieľa. Aj preto je nevyhnutné, aby pôrodníci vedeli správne informovať rodičky o výhodách, ale aj krátkodobých a dlhodobých komplikáciách cisárskeho rezu. Z toho dôvodu je v tejto knihe zaradená aj kapitola venovaná dlhodo- bým následkom cisárskeho rezu na reprodukčné zdravie ženy. Nachádza sa tu aj nová nozologická jednotka – syndróm jazvy po cisárskom reze. Pohľad na moderný cisársky – hlavne na jeho indikácie – nemožno vnímať rovnako v industrializovaných krajinách s nízkou až extrémne nízkou na- talitou a v rozvojových krajinách, kde je natalita vysoká. Rovnako z hľadiska hodnotenia benefitov a rizík cisárskeho rezu a vaginálneho pôrodu je rozdiel v hodnotení následkov jednotlivých spôsobov pôrodu s ohľadom na výrazne rozdielnu priemernú dĺžku života žien v rozvojových a rozvinutých kraji- nách. V neposlednom rade treba vnímať aj individuálne očakávania žien od materstva, pôrodu, rodičovstva, intímneho života a iných aspektov v ži- vote ženy. Preto je jedna kapitola venovaná vaginálnemu pôrodu po cisár- skom reze, aby mohli byť pacientky svojimi pôrodníkmi erudovane infor- mované o rizikách a benefitoch a následne sa mohli zodpovedne rozhodnúť o spôsobe pôrodu.